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   老人医療制度の変更 H14.10〜
                       
2002/10/07

 急速な高齢化により医療費が増加し、医療保険制度は
破綻しかねない状況と言われています。

 賛否両論の中、この10月から医療制度改革が一部行われ、
老人保健制度などが変更になりました。

 最近、医療保険制度に関する記事が新聞などでも増えて
いますが、今回の改正はどのような効果をもたらすのでしょうか。

 これから続く改革の第一歩となるのでしょうか。
 

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 老人保健制度とは?
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 国民の老後における健康の保持と適切な医療の確保を
図るため、疾病の予防、治療、機能訓練等の保健事業を
総合的に実施し、もって国民保健の向上と老人福祉の
増進を図ることを目的として制定されている制度です。

 国・都道府県・市町村・各医療保険(我々の健康保険も含む)
が費用を拠出して運営されています。

 対象者70歳以上の人の医療費の自己負担以外は
この老人保健から賄われています。

 何度か改正を経て病院窓口での自己負担額が上がり
「高くなったな」と心配する人も増えているようです。
 
●対象者
 健康保険や国保など医療保険に加入している
満70歳以上の人が自動的に該当します
(一定の障害を 有する人は65歳以上)。

 老人保健の対象になったからといって加入している
医療保険の資格関係は変わりません。

●いつから該当するのか?
 70歳になった翌日の1日から(誕生日が1日の人は当月から)
 一定の障害を有する人は、申請をした翌月の1日から

●実施主体
 市町村:健康手帳や医療受給者証が交付され、
病院へは保険証とともに提示します。

●病院窓口での自己負担
 1割負担(外来の場合、選択定額制または月額上限制)


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 今回の改正は?
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 高齢者からも応分の負担を求めるねらいがあります。

●対象者
 満75歳以上の人に引き上げられます。
尚、今年の9月30日までに70歳になっている人は
老人保健制度の対象となります。

●自己負担
・定額制・月額上限制が廃止され、入院外来とも
定率1割負担になります。

 ただし、前年の課税所得が124万円以上なら
2割負担になります。

 ★新しい医療受給者証が自宅に届き、その人の
  自己負担が1割か2割か記載されています。
   病院はそれによって自己負担の割合を判断します。

 ★2割の人でも、世帯や収入等により1割に変更申請
  できる例外があります


●自己負担限度額
 通常の高額療養費とは異なる70歳以上の人専用の
1ヶ月あたりの自己負担限度額が所得に応じて設定
されています。

 ・入院:自己負担限度額を超えた段階で、その後の
  窓口での支払いは不要
 ・外来:健康保険の高額療養費のような償還払式


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 今後70歳になる人の扱いは?
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 上記のように、今回の改正でこの10月1日以降に
70歳になる人は、75歳になるまで老人保健制度の
対象とはならないことになりました。

 その代わりに、70歳になると加入している医療保険に
おいて「高齢受給者」となり、老人保健と同じ自己負担率や
自己負担限度額の扱いを受けられます。

 窓口での支払いの段階では、本人の感覚は老人保健制度と
代わりはないと思います。

●高齢受給者証
 加入している健康保険により市町村や社会保険事務所等
から「高齢受給者証」が交付されるので、病院では保険証と
一緒に提示します。

 やはり1割2割の記載がされています。

 ★在職していて勤務先の健康保険に加入している人の分は、
  勤務先に届きます。
   被扶養者にもその都度交付されます。 

●自己負担の1割2割の区別
 
  ・国民健康保険加入者:老人保健制度と同じ
  ・勤務先の健康保険加入者
     標準報酬月額28万円未満:1割
              28万円以上:2割

●高額療養費の世帯内合算

 高齢受給者でも合算対象基準額を越えれば保険証内の
家族はもちろん可能です。

 ただし、高齢受給者と老人保健対象者との合算はできません。


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 その他
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●一般の高額療養費の変更
 ・70歳未満の通常の高額療養費も自己負担限度額が
  上がりました。

   計算式の数字に変更があります。

 《一般・上位所得者とも》。
 ・世帯内で年4回以上該当した場合の限度額も上がりました。
 ・世帯内での合算対象基準額は下がりました
    (30,000円→21,000円)。


                         (堤)


 中部労務管理センター (社会保険労務士事務所)
 
人事労務管理研究所  (人事労務コンサルタント)
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(ドクターホーワよりのご紹介)

 
 中部労務管理センターの堤さんは、スキーが趣味の
30才。
 この仕事をはじめて5年目ではりきっています。
 まじめで、基礎能力の高い堤さんは、お客様にも
厚く信頼されています。

 

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