急速な高齢化により医療費が増加し、医療保険制度は 破綻しかねない状況と言われています。 　賛否両論の中、この１０月から医療制度改革が一部行われ、 老人保健制度などが変更になりました。 　最近、医療保険制度に関する記事が新聞などでも増えて いますが、今回の改正はどのような効果をもたらすのでしょうか。 　これから続く改革の第一歩となるのでしょうか。 　 ──────────────────── 　老人保健制度とは？ ──────────────────── 　国民の老後における健康の保持と適切な医療の確保を 図るため、疾病の予防、治療、機能訓練等の保健事業を 総合的に実施し、もって国民保健の向上と老人福祉の 増進を図ることを目的として制定されている制度です。 　国・都道府県・市町村・各医療保険（我々の健康保険も含む） が費用を拠出して運営されています。 　対象者７０歳以上の人の医療費の自己負担以外は この老人保健から賄われています。 　何度か改正を経て病院窓口での自己負担額が上がり 「高くなったな」と心配する人も増えているようです。 　 ●対象者 　健康保険や国保など医療保険に加入している 満７０歳以上の人が自動的に該当します （一定の障害を　有する人は６５歳以上）。 　老人保健の対象になったからといって加入している 医療保険の資格関係は変わりません。 ●いつから該当するのか？ 　７０歳になった翌日の１日から（誕生日が１日の人は当月から） 　一定の障害を有する人は、申請をした翌月の１日から ●実施主体 　市町村：健康手帳や医療受給者証が交付され、 病院へは保険証とともに提示します。 ●病院窓口での自己負担 　１割負担（外来の場合、選択定額制または月額上限制） ──────────────────── 　今回の改正は？ ──────────────────── 　高齢者からも応分の負担を求めるねらいがあります。 ●対象者 　満７５歳以上の人に引き上げられます。 尚、今年の９月３０日までに７０歳になっている人は 老人保健制度の対象となります。 ●自己負担 ・定額制・月額上限制が廃止され、入院外来とも 定率１割負担になります。 　ただし、前年の課税所得が１２４万円以上なら ２割負担になります。 　★新しい医療受給者証が自宅に届き、その人の 　　自己負担が１割か２割か記載されています。 　　　病院はそれによって自己負担の割合を判断します。 　★２割の人でも、世帯や収入等により１割に変更申請 　　できる例外があります 。 ●自己負担限度額 　通常の高額療養費とは異なる７０歳以上の人専用の １ヶ月あたりの自己負担限度額が所得に応じて設定 されています。 　・入院：自己負担限度額を超えた段階で、その後の 　　窓口での支払いは不要 　・外来：健康保険の高額療養費のような償還払式 ──────────────────── 　今後７０歳になる人の扱いは？ ──────────────────── 　上記のように、今回の改正でこの１０月１日以降に ７０歳になる人は、７５歳になるまで老人保健制度の 対象とはならないことになりました。 　その代わりに、７０歳になると加入している医療保険に おいて「高齢受給者」となり、老人保健と同じ自己負担率や 自己負担限度額の扱いを受けられます。 　窓口での支払いの段階では、本人の感覚は老人保健制度と 代わりはないと思います。 ●高齢受給者証 　加入している健康保険により市町村や社会保険事務所等 から「高齢受給者証」が交付されるので、病院では保険証と 一緒に提示します。 　やはり１割２割の記載がされています。 　★在職していて勤務先の健康保険に加入している人の分は、 　　勤務先に届きます。 　　　被扶養者にもその都度交付されます。　 ●自己負担の１割２割の区別 　 　　・国民健康保険加入者：老人保健制度と同じ 　　・勤務先の健康保険加入者 　　　　　標準報酬月額２８万円未満：１割 　　　　　　　　　　　　　　２８万円以上：２割 ●高額療養費の世帯内合算 　高齢受給者でも合算対象基準額を越えれば保険証内の 家族はもちろん可能です。 　ただし、高齢受給者と老人保健対象者との合算はできません。 ──────────────────── 　その他 ──────────────────── ●一般の高額療養費の変更 　・７０歳未満の通常の高額療養費も自己負担限度額が 　　上がりました。 　　　計算式の数字に変更があります。 　《一般・上位所得者とも》。 　・世帯内で年４回以上該当した場合の限度額も上がりました。 　・世帯内での合算対象基準額は下がりました 　　　　（３０，０００円→２１，０００円）。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（堤） 　中部労務管理センター　（社会保険労務士事務所） 　人事労務管理研究所　　（人事労務コンサルタント） 　　　⇒ホームページはこちら　http://www.jinjiken.co.jp （ドクターホーワよりのご紹介） 　　中部労務管理センターの堤さんは、スキーが趣味の ３０才。 　この仕事をはじめて５年目ではりきっています。 　まじめで、基礎能力の高い堤さんは、お客様にも 厚く信頼されています。 　 　　　　　　⇒　【事務所概要】はこちら 　　　　　　⇒　【事務所理念】はこちら
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